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2020.08.20

ドイツ医師免許対策（2）問診の進め方

ドイツ医師免許対策

問診の進め方

FSPではちょくちょく外傷症例が取り上げられることもありますが、大半は疾患となります。「主訴＝Hauptbeschwerden」にはいろいろありますが、まずは仮に「痛み＝Schmerzen」の場合、どのようにAnamneseを進めていくのかを3回に分けてまとめてみます。

［場所］
“Wo tut es Ihnen weh?”
ーどこが痛みますか？ー

［強さ］
“Wie stark sind die Schmerzen auf einer Schmerzckala von 1 bis 10?”
ーその痛みは10段階でどれくらい痛いですか？ー

これは結構大事で、痛みを10段階で尋ねるのは常套手段です。「我慢できない痛み」は「unverträgliche Schmerzen」で、これが10点になります。

［性質］
“Wie sind die Schmerzen?”
ーどんな痛みですか？ー

痛みの性状にはいろいろあります。「stechend＝刺すような/チクっとした」「brennend＝焼けるような」「drückend＝押されるような」「pulsierend＝拍動するよう/ズキズキした」「dumpf＝鈍い」「ziehend＝引っ張られるような」など。お腹の痛みで、特に疝痛は「Kolikもしくはkolikartige Schmerzen」と表現します。

［発症時期］
“Seit wann haben Sie die Schmerzen?”
ーいつから痛みますか？ー

痛みの聴取についての2回目です。

［発症様式］
“Können Sie mir bitte beschreiben, wie die Schmerzen aufgetreten sind? Haben sie eher langsam oder plötzlich begonnen?”
ー痛みはどう始まりましたか？ ゆっくり？ それとも急に発症しましたか？ー

痛みに限らず、症状が出現することはauftretenで表現します。

“Die Schmerzen sind gertern plötzlich (langsam) aufgetreten.”
ー痛みは昨日、突然(徐々に)発症しましたー

といった感じです。

［放散］
“Strahlen die Schmerzen aus? Wenn ja, wohin strahlen die Schmerzen aus?”
ーその痛みは放散しますか？ もしそうなら、どの方向に向かいますか？ー

経過①：
“Wie haben sich die Schmerzen im Verlauf verändert? Haben sie sich verbessert oder verschlechtert?”
ー経過の中で、痛みはどのように変化していますか？ 軽快？ それとも悪化していますか？ー

経過②：
“Sind die Schmerzen dauerhaft oder treten sie nur hin und wieder auf?”
ー痛みは持続性ですか？ それとも、出たり消えたりしますか？ー

経過③：
“Wie lange dauern die Schmerzen an?”
ーその痛みはどれくらい持続しますか？ー

主訴の聴取3回目です。痛み以外の主訴であっても、Schmerzenの部分を入れ替えれば応用が効きます。大体これくらい聞いておけば、聞き漏らしはなくなると思います。

［増悪寛解因子］
“Gibt es etwas, das die Schmerzen verbessert oder verschlechtert?”
ー何かしら、その痛みを改善させたり、悪化させたりすることはありますか？ー

例としては「姿勢＝Haltung」「労作＝Belastung」「食事＝Essen」などがあります。

［随伴症状］
“Gibt es denn noch zusätzliche Beschwerden, wenn die Schmerzen auftreten?”
ーその痛みが出た時に、他の症状を伴いますか？ー

この例としては「吐き気 ＝Übelkait」「冷や汗＝kalter Schweiß」などが挙げられます。

“Hatten Sie so etwas früher schon einmal?”
ーこれまでに同様の症状はありましたか？ー

“Sind Sie deswegen schon bei einem anderen Arzt gewesen?”
ーこれまで同様の症状で他の医師を受診したことありますか？ー

“Haben Sie sonst noch irgendwelche Beschwerden?”
ーその他に症状は？ー

››› （3）「痛み以外の症状」の表現①

＜プロフィール＞

安 健太（あん・けんた）
カールスブルグ心臓糖尿病センター
心臓血管外科　医師

2004年滋賀医科大学卒業。現在ドイツで医師免許取得し、心臓外科医として働いています。空手三段。学生時代に世界大会・アジア大会に出場経験あり。東京五輪で空手が正式種目となりました。あと16年早かったらな…と思いつつ、遠くドイツからオリンピックの成功を願っています。

安 健太

ドイツ医師免許対策（2）問診の進め方

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