#レジデントクエッション ≪デキレジになるには？vol.2≫

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レジデントクエッション

常陸（茨城県）のひたちなかで総合内科医として勤務している柴﨑先生に、研修医から実際にあった質問にお答えいただくレジデントクエスチョン。今回は診断エラーに関する質問に回答いたします。
※なお、発言は所属組織とは関係がなく、あくまで柴﨑先生個人によるものです。
また、柴﨑先生への質問も募集中です。ご質問はこちらから≫　※すべてのご質問へ回答はできかねますので、ご了承ください。

<プロフィール>

柴﨑俊一（しばざき・しゅんいち）
ひたちなか総合病院　総合内科
2010年、筑波大学医学専門学群医学類を卒業。諏訪中央病院にて初期研修を経て、2012年に同病院内科研修医。
その後、名古屋第二赤十字病院腎臓内科にて国内留学、諏訪中央病院にて腎臓・糖尿病内科/総合内科として勤務後に2017年から現職。
個人としては”日本の墨子”を目指し、組織としては、茨城１愛ある診療を目標にかかげる。市中病院改革：特に教育改革、ボトムアップ型組織マネジメントを進めている。

#レジデントクエッション　 #デキレジになるには？
指導医：研修医の病棟業務、病院によって違うので、やや踏み込みづらいけど…
当院（市中病院）だと、前提：上級医への報告・相談の上で、①オーダー　②患者変化の初期対応　③簡単な処置（ルート確保等）でしょう。（続く）#民間医局コネクト

— ”勇者を育てる/集める”をビジョンにひたちの田舎で内科救急＆臨床教育！柴﨑俊一 (@sn1shibazaki) April 26, 2022

#レジデントクエッション　 #デキレジになるには？
（続き）
指導医：で、この業務の対応がスムーズ≒他の職種が助かる動きかどうか　＆　患者のためになっているか。
これが看護師さんたちの評価基準線だろうね。

研修医：上級医への報告って、重要なんですか？
（続く）#民間医局コネクト

— ”勇者を育てる/集める”をビジョンにひたちの田舎で内科救急＆臨床教育！柴﨑俊一 (@sn1shibazaki) April 26, 2022

#レジデントクエッション　 #デキレジになるには？
指導医：ホウレンソウってめちゃ大事！自分でできる範囲を把握し、状態悪化時はもちろん、不安がある時に上級医に相談できるかは、看護師さんもよく見てるのよ。
あ、勿論、指導医にとっても、デキレジの評価基準の1つよ（続く）#民間医局コネクト

— ”勇者を育てる/集める”をビジョンにひたちの田舎で内科救急＆臨床教育！柴﨑俊一 (@sn1shibazaki) April 26, 2022

#レジデントクエッション　 #デキレジになるには？

研修医：これくらいできないと，ダメレジと思われそうなんですが…
指導医：気持ちはわかるけど、ダメ！絶対！！実際、研修医の単独対応を病棟看護師が不安に思い指導医に相談に来て…事なきを得たケースはちょいちょいあるんだ！#民間医局コネクト

— ”勇者を育てる/集める”をビジョンにひたちの田舎で内科救急＆臨床教育！柴﨑俊一 (@sn1shibazaki) April 27, 2022

#レジデントクエッション　 #デキレジになるには？
指導医：オーダーも大事！ほかの職種は助かるという視点で、
①締切時間までにオーダー
②病棟の多忙な時刻をさけての点滴
③看護師からの処方依頼に迅速対

は達成マストの項目よ！

研修医：やば、全然意識してなかった…#民間医局コネクト

— ”勇者を育てる/集める”をビジョンにひたちの田舎で内科救急＆臨床教育！柴﨑俊一 (@sn1shibazaki) April 27, 2022

#レジデントクエッション　 #デキレジになるには？
指導医：病棟の多忙な時間は、病棟によって違うことも。病棟に長くいると、忙しい時間帯もわかるし、何より直接教えてもらえばよいね。研修医時代に病棟に“張り付く”のは大事！
研修医：医局ばかりにいました…#民間医局コネクト

— ”勇者を育てる/集める”をビジョンにひたちの田舎で内科救急＆臨床教育！柴﨑俊一 (@sn1shibazaki) April 28, 2022

#レジデントクエッション　 #デキレジになるには？
指導医：看護師さんからの処方依頼（例：下剤）をさっと対応って、信頼のため超大事。何より患者さんが困っているなら早めに対処したいよね。さらにオーダー締め切り後なら、研修医が薬剤部まで取りに行けば◎！フットワーク軽く！#民間医局コネクト

— ”勇者を育てる/集める”をビジョンにひたちの田舎で内科救急＆臨床教育！柴﨑俊一 (@sn1shibazaki) April 28, 2022

#レジデントクエッション　 #デキレジになるには？
指導医：患者変化の初期対応でホウレンソウはさぼるべからず。看護師さんが「なんか変」で、研修医が「大丈夫」と指導医に報告せず、数時間後に急変…は枚挙に暇がないのよ…
ちょっとした呼吸やレベル変化が急変の前兆なのよね#民間医局コネクト pic.twitter.com/BekJayDqJZ

— ”勇者を育てる/集める”をビジョンにひたちの田舎で内科救急＆臨床教育！柴﨑俊一 (@sn1shibazaki) April 29, 2022

#レジデントクエッション　 #デキレジになるには？
指導医：修医の仕事：ルート確保。大学病院ではメインの仕事、市中病院でも、忙しい看護師さんの代わりに「ルート取っておきますよ」って言えると、めちゃ評価あがるよ。救急外来・当直でのアドバンテージになるしね！#民間医局コネクト pic.twitter.com/nlHut3M3Q4

— ”勇者を育てる/集める”をビジョンにひたちの田舎で内科救急＆臨床教育！柴﨑俊一 (@sn1shibazaki) April 29, 2022