書評『循環器のトビラ　循環器には興味があるでもちょっと苦手そんな皆さんようこそ』

民間医局が、専攻医・研修医・医学生におすすめ書籍を集めた「医書マニア」。

医学書を読むのが大好きな先生方より、医学書のレビューをお届けします。

レビュー：三谷雄己先生（踊る救急医先生）

書評『循環器のトビラ　循環器には興味があるでもちょっと苦手そんな皆さんようこそ』

今月から循環器内科のローテートがはじまるけど、循環器内科をざっと学べる本はないかな…？
循環器内科を効率よく学び直したい時に、最適の一冊はどれだろう…

近年、循環器領域では新たなエビデンスが数多く登場しています。
私自身、研修医時代に行っていた管理とは大きく異なる現状を見て、「今の時代に即した循環器診療のスタンダードが知りたい」と思い、本書を手に取りました。
本書を読むことで、
・研修医の先生方はスムーズに循環器内科をローテートできる
・非循環器内科の専攻医の先生方は、循環器内科にコンサルトする時に良好なコミュニケーションを取ることができる
ようになります！
今回「循環器内科のエッセンスを効率よく学ぶ際に、初期研修医から非循環器内科の専攻医まで、広く読むべき一冊」として自信をもっておすすめしたいのがこちらの本です。

これからご覧いただく医学書レビューは、
研修医時代に100冊以上の医学書を読み、
その中から毎月5冊以上レビューしている救急科専門医によるものです。
医学生や研修医、各分野の初学者の気持ちが痛いほどわかるので、
是非この一冊を手に取ってみたいと思っていただけるようなレビューを心がけています！
こちらの書籍は、以前著者の方よりご贈呈いただいた一冊です。

循環器のトビラ　循環器には興味があるでもちょっと苦手そんな皆さんようこそ

杉崎陽一郎 (監修, 著), 小島俊輔 (著), 佐藤宏行 (著), 高麗謙吾 (著)/ メディカル・サイエンス・インターナショナル発行

価格：5,940円（税込）

発刊：2022/9/29

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書評『循環器のトビラ　循環器には興味があるでもちょっと苦手そんな皆さんようこそ』

１．本書のターゲット層と読了時間

【ターゲット層】
● 循環器内科のローテーションを控えており、循環器内科のエッセンスを効率良く学んでから研修を開始したい研修医
● 非循環器内科の専攻医で、循環器疾患を対応する際にコンサルトした後、「待っている間に何をするべきか」迷うことが多い方

【推定読了期間】
10時間程度

２．本書の特徴

本書は、杉崎陽一郎先生が監修及び執筆された、以下のような特徴がある1冊です。

【本書の特徴】
● 循環器内科診療で悩ましい疾患の管理や治療がクリアカットに解説されている
● 初期研修医や内科専攻医など、それぞれの立場で「ここまでは理解しておきたい」という目標が明確に記載されている

本書で学べる項目のうち、特徴的なものを以下にピックアップしました。

【本書で学べること】
● 循環器内科のエッセンスを効率よく学習できる
● 術前評価や投薬を含めた、時代に即した循環器診療のスタンダード
● 循環器内科の視点から見た、循環器領域におけるcommonな病態の細かな部分

これら循環器内科のエッセンスは、研修医の先生方にとって今後どの診療科に進んでも学んでおくべき大切な事項であると思います。
また、循環器疾患を担当する専攻医にとっても必要な知識ばかりです。

３．個人的総評

本書の特徴はなんと言っても、研修医や専攻医など、それぞれの立場の医師向けにポイントをまとめてあるということです。
「ここまでは理解しておきたい」という目標設定が明確で、非常にありがたく感じました。
何より、本書の解説は初学者にも理解しやすいようわかりやすく丁寧に書いてくださっているので、「循環器を学び直したい！」という初期研修医の先生方も、途中で挫折してしまうことも少ないと思います。

＜非循環器内科医の疑問に答える内容が満載＞
また、非循環器内科の先生方の疑問にも答えてくれる内容が詰まっています。
例えば、私自身が救急科専攻医として勤務し始めたころ、
・虚血性心疾患を疑って心電図をとった際、ST上昇がなく、採血のトロポニンも陰性だったときにどうして良いかわからない
・急性心不全の患者の初期評価でCS以外何を注意すべきかがわからない
・ショックの心不全患者に手も足も出ない
というような悩みをもっていました。
そのような悩みに対し、本書には循環器内科医の目線から、他科の医師がコンサルトすべき妥当なタイミングや、ガイドラインを踏まえた上での“ぶっちゃけトーク”がふんだんに盛り込まれています。
もっと早く出会いたかった一冊ですね。

＜最新のトレンドもわかりやすく解説＞
Fantastic 4など、非循環器内科医が勉強することの少ない最新のトレンドについても非常にわかりやすくまとめられています。
例えば、
・心不全管理の内服薬として、今後は、よりSGLT2阻害薬が使用される頻度が高くなることを学びました。
・「内服歴にSGLT2がある患者さん」の初期診療で、非循環器内科医である自分としても”副作用の血糖正常性ケトアシドーシスに注意しながら診療にあたること”ができるようになりました。
・NSTE-ACSなど、夜間緊急でコンサルトするかどうか迷う症例で、ちゃんと根拠を持って適切なタイミングでコンサルトすることができるようになりました。

＜ずっと活用できる一冊＞
循環器内科のローテーションを控えており、循環器内科のエッセンスを効率良く学んでから研修を開始したい研修医だけでなく、非循環器内科の専攻医となってからも学びが多い一冊と言えるでしょう。
一度通読して学んだ後でも、半年後や一年後はもちろん、”今後医師として診療に当たる上で、一生活用することができる一冊”なのではないでしょうか。

＜注意すべき点＞
一方で、注意すべきだと感じた点としては、本書は「心電図読影や心エコー評価がある程度できる前提」で話が展開されている印象を受けた点です。
そのため、真の初学者はまず導入として他の入門書を読んでから読み進める方が、理解が深まるでしょう。
この点をに少しだけ意識しつつ手にとっていただければと思います。

４．おすすめの使い方・読み進め方

● 初期研修医：”まずはここから”をつまみ食い感覚で読んでみよう
● 非循環器内科の専攻医：これまで悩んだ診療を思い出しながらまず通読！その後”トビラの向こう”まで読んでみよう
● その後は、経験した症例の前後で読み直して復習！

＜本書の構成＞
本書の構成ですが、
まずはここから：初期研修医もしっかりチェック
もう一歩踏み込んで：内科専攻医は知っておこう
トビラの向こう：役立つ循環器の知識

というように立場に応じて重みづけされているため、スイスイ読み進められ、通読で挫折しにくい構成です。
時間がない方は、最近経験した症例や、興味のある項から読み進めても十分理解できるので安心してくださいね◎

＜研修医におすすめの読み方＞
循環器内科のエッセンスを効率良く学んでから研修を開始したい、研修医の先生方におすすめの読み方は、”まずはここから”のまとめを、つまみ食い感覚で読んでみましょう。
さらに余裕があれば、”もう一歩踏み込んで”も読んでおくと、診療の幅が広がります。

＜非循環器内科の専攻医におすすめの読み方＞
非循環器内科の専攻医の皆さんは、まずはサラッと通読してみることが大切です。
その後、経験した症例の前後で”トビラの向こう”まで目を通すと良いでしょう。
本書では、急性冠症候群、急性心不全、心房細動など循環器領域においてcommonな病態毎に、循環器内科の視点から細かく解説をしている点に注目してください。
私自身、本書にて循環器内科の視点に触れることができたおかげで、次回の症例で「循環器内科とのコンサルトがスムーズにいくようになった」と実感しました。
そのあとは実際の症例を通じてインプットとアウトプットをたくさん経験していきましょう。

５．まとめ

本書は、循環器内科のエッセンスを学ぶ初期研修医から非循環器内科の専攻医まで、広くおすすめできる一冊です！
本書を読むことで、
・研修医の先生方はスムーズに循環器内科をローテートできる
・非循環器内科の専攻医の先生方は、循環器内科にコンサルトする時に良好なコミュニケーションを取ることができる
ようになるでしょう。
今後の学びや業務をより良いものにしたい方には是非手にとっていただきたい一冊です。

６．医書レビュー

基本情報	循環器のトビラ　循環器には興味があるでもちょっと苦手そんな皆さんようこそ著者：杉崎陽一郎 (監修, 著), 小島俊輔 (著), 佐藤宏行 (著), 高麗謙吾 (著) 出版社：メディカル・サイエンス・インターナショナル発行日：2022/9/29
ターゲット層	● 循環器内科のローテーションを控えており、循環器内科のエッセンスを効率良く学んでから研修を開始したい研修医 ● 非循環器内科の専攻医で、循環器疾患を対応する際にコンサルトした後、「待っている間に何をするべきか」迷うことが多い方
推定読了期間	10時間程度
本書の特徴	● 循環器内科診療で悩ましい疾患の管理や治療がクリアカットに解説されている ● 初期研修医や内科専攻医など、それぞれの立場で「ここまでは理解しておきたい」という目標が明確に記載されている
本書で学べること	● 循環器内科のエッセンスを効率よく学習できる ● 術前評価や投薬を含めた、時代に即した循環器診療のスタンダード ● 循環器内科の視点から見た、循環器領域におけるcommonな病態の細かな部分
本書のおすすめの読み方・活用方法	● 初期研修医：”まずはここから”をつまみ食い感覚で読んでみよう ● 非循環器内科の専攻医：これまで悩んだ診療を思い出しながらまず通読！その後”トビラの向こう”まで読んでみよう ● その後は経験した症例の前後で読み直して復習！
本書のまとめ	本書は、循環器内科のエッセンスを学ぶ初期研修医から非循環器の専攻医まで、広くおすすめできる一冊である！
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